嘔吐から始まった慢性発咳

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キャバリア　去勢雄・1歳10ヶ月・体重7kg

●体温：39.4℃、心拍180回/分(雑音なし、リズム正常)
●既往歴：なし
●血液検査異常
　白血球↑：201×10²/μl
　CRP↑：5.0mg/dl

□□□□ 臨床経過 □□□□

==1病日==
原因不明の急性嘔吐、胸部レントゲンに特異所見なし
嘔吐症状が強いので入院

==3病日==
発咳
胸部レントゲンにて、肺野左前葉後部の肺胞パターン
誤嚥性肺炎を疑い加療

==４〜40病日==
症状およびレントゲン像の良化と増悪を繰り返す
一時的なステロイドや抗生物質追加など

==41病日==
CT検査

==50病日==
肺葉摘出術

□□□□ 画像所見 □□□□

●肺野/左後葉の腹側領域に境界明瞭なコンソリデーション^※を認める。
　病変は後葉気管支/腹側区域気管支領域であり、同気管支内には線状の高吸収所見【赤矢頭】と泡沫状の内容物を認める。
　気管支は内容物により拡張するが、連続性は確認される。

●一部胸膜(胸壁)との癒着の可能性
・肺野/右前葉(背側)の一部に限局的なすりガラス陰影
・肺野/左前葉前部にもわずかな線状影
・中央および左側気管気管支リンパ節は9~10mmに腫大している

※コンソリデーションとは
血管が見えなくなるほど肺野が白くなった時に用いるCT用語

□□□□ 結果/診断 □□□□

【手術結果】
後葉気管支に杉の葉の様な植物が３本入っていた。
細菌感染も起こしており、胸膜癒着もあった。

【診断】
気管支内異物に伴う化膿性肺炎

【担当者コメント】
始まりは嘔吐でした。
しかも、詰まった場所は後葉…
なぜこんなに飲み込んだ？
非常に不思議な症例が日々来院されます。
迷った時はご相談ください。
お力になれる様、日々精進します。