平滑筋腫

□□□□ 主訴 □□□□
低血糖、腹部腫瘤

□□□□ 経過 □□□□
1ヶ月前から徐々に悪化するふらつき、徐々に悪化。
血液検査で重度の低血糖（30m/dl前後）、腹部超音波検査にて上腹部に巨大な腫瘤を認めた。

□□□□ 画像所見 □□□□
上腹部右寄りに最大径：約11.2×11.1×7.1（体軸×横幅×高さ）㎝の歪な軟部組織陰影の腫瘤（CT値50〜80HU、CT値100〜300HUの石灰化を伴う）を認め、腫瘍を疑った。
周囲で多くの臓器（膵臓、胃、十二指腸、小腸、盲腸～上行/横行結腸、肝臓外側左葉、腹壁など）に密に接するが（癒着の可能性がある）、それら臓器との連続性は指摘できず、由来不明であった。


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■■■ その後の経過 ■■■
主治医のもとで開腹、幽門部からの発生が確認され、摘出された。粘膜、粘膜下織は残して切除できたとのこと。膵臓右葉と癒着しており一部切除した。術後低血糖は改善された。

■■■ 病理 ■■■
胃平滑筋腫

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■■■ 担当者コメント ■■■
画像診断を始めて10年以上経ちましたが、毎週の様に新しい発見があります。
今回の症例も、疑わしいと思いながらも由来部位を強く指摘できませんでした。
また、何度も平滑筋腫は見てきましたが、今回のように、インスリン様成長因子を分泌するケースは初めてです。
一生勉強だと言い聞かせながら、今日も頑張ります。依頼病院の先生からの結果を教えていただく事で、私たちの検査は完了します。
いつもたくさんの情報をありがとうございます。

(担当獣医師・執筆：画像診断本部　大西 ゆみ)