今回のコラムでは、比較的遭遇しやすい副腎病変をご紹介したいと思います。

まず始めに、正常な副腎のCT画像についてです。

犬の副腎は双葉状で、左右でやや異なる形態をしています。

また腎臓の頭側かつ内側、大動脈より分岐した腹腔動脈/前腸間膜動脈〜すぐ尾側レベルに位置しています。（詳しい解剖は前回のコラム参照）。

正常な副腎のCT値は約35HU(22〜48HU)、造影剤により動脈相で強い増強を認め、その後減衰していきます。その為、病変を見つける際は動脈相での評価が大切です。

次に異常な画像所見についてです。

結節や石灰化の有無、萎縮・腫大などの変形、また脈管浸潤などを検索します。

結節や変形が見られた場合、過形成や副腎皮質腺腫/腺癌、褐色細胞腫、転移性腫瘍が鑑別に上がります。画像上これらを分ける際、病変の大きさはとても重要です。

副腎の長軸は動物の体格により変動し、大きさを判断する場合は前極/後極の各々短軸(点線)を測定します。副腎に結節性病変を含む場合、また全体として腫大している場合も、短軸方向を測定し、以下の基準を参考とします。

さらに、石灰化や血管浸潤（腫瘍栓形成）、原発病変の有無などと併せて評価します。

たとえば、石灰化は腺癌で見られることが多いです。猫では正常でも石灰化を伴うことがあります。また、褐色細胞腫ではまれに石灰化が見られます。

血管浸潤においては、前回のコラムでも出ましたが、褐色細胞腫で多く見られます。腺癌でも稀に見られることがあり、腺腫ではほとんど認められません。

今回は３つの副腎腫瘍について、画像的特徴を比較したいと思います。

ぜひ、一度検討してみてください。

左副腎後極に2.1cmの結節形成

石灰化なし

脈管浸潤なし

左副腎後極が約6.7×5.2×4.5cm(体軸×横軸×高さ)の腫瘤形成

石灰化あり

脈管浸潤なし

左副腎後極は0.6cmと大きさ正常だが、動脈相で限局した造影増強あり

石灰化なし

脈管浸潤なし

脾臓/肝臓にも腫瘤性病変あり

□■□答え□■□

【症例1】副腎腺腫：2.0cmを超えていましたが腺腫でした。

【症例2】副腎腺癌

【症例3】血管肉腫の転移：脾臓と左副腎が摘出され共に血管肉種でした。